Operation eller Bromsmediciner - Vad doktorn sa

Man använder operation, skrapar ur testiklarna eller tar bort dem helt, i de fall där man vill ha ett omedelbart stopp på Testestoron-produktionen. I princip så upphör den omedelbart när man syr igen såret. Meningen är att Cancern ska ställas utan näring, sjunka ihop och att spridningen ska upphöra. Det finns dock ett aber, nämligen i att även Binjurarna producerar en mindre mängd Testestoron.

Alternativet är den behandling vi påbörjat, man ger Procren depot kombinerat med Bicalutamide. Han berättade att Procren stimulerar Testestoron-produktionen till den grad att hjärnan får spel och stänger av. Han jämförde med att man står och kör med lampknappen och tänder o släcker till glödlampan går. Procrenet ligger i en vätska (bärare) som fördelar ut det i kroppen under en månad, eller ända upp till tre månader

Initialt kan det här ge en enorm Testestoron-produktion som föder Cancern ännu mer, därför ger man också Bicalutamide som stänger av de receptorer som normalt gör att kroppen kan tillgodogöra sig Testestoronet. I bästa fall stänger den här behandlingen av lika effektivt som Kastrationen och tar också hand om det som kommer från Binjurarna. Normalt ger man det en månad men i mitt fall vill man fortsätta i tre månader.

Kan det vara så att Lottas agerande gör dom extra försiktiga? :-))

Om sen Cancern blir resistent mot Procrenet kan man sätta in Bicalutamide igen och vinna en period till av bra liv. Sedan kan man vinna mer tid när man tar bort Bicalutamide igen. Man förvirrar helt enkelt Cancern. Efter det kan man ta till andra mediciner som t.ex. kvinnligt könshormon och efter det igen kan man kanske på nytt överväga operation.

Inte för att mitt hjärta blir bättre men i alla fall. I Journalantecknngen står det tydligt ”Patient med potentiellt livshotande sjukdomstillstånd”. Risken är i alla fall alldeles för stor och därför ställdes min operation in.

Det här låter ju inte så illa för att var Palliativ behandling, det låter som om det här kan pågå ett tag. Samtidigt vet man inget om tidsaspekterna, det kan gå fort men det kan också vara i många många år.

Det var i alla fall vad doktorn sa.

Spridningen

Eftersom min Prostatacancer blev så sent upptäckt så hade cancern redan spridit sig ut i skelettet. Det innebär att man inte kan ge sk. Kurativbehandling utan får koncentrera sig på Palliativ behandling, dvs. livsuppehållande.

För det har man satt in bromsmediciner, hormonsprutor och hormontabletter för att minska Testestoronproduktionen som annars föder cancerns tillväxt.

Den 28:e december görs en testikeloperation för att rent fysiskt ta bort kroppens förmåga att producera Testestoron. I bästa fall bromsar det cancern effektivare och man har möjlighet att återinsätta hormonbehandlingen senare när effekten av operationen försvinner.

Behandlingarna kan ge några goda år men till sist vinner alltid cancern. Det gäller att ta vara på den tid man får.

Du kan läsa lite om komplexiteten med operationen med min övriga sjukdomsbild på "08.30 börjar blodet skvätta"

PSA 2011-12-06

Fick idag ett samtal från min Kontaktsköterska från Södersjukhuset. Besked om gårdagens PSA-prov . Det nya värdet var 62 mot det senaste på 155 för en månad sedan. Behandlingen har bitit!

Cancer 2011-11-09

Spridningen av Prostatacancern är konstaterat till Ryggen, Bäckenbotten, Vänster höft och Vänster lårben.

Insats av två hormonmediciner för att bromsa utvecklingen Procren Depot spruta samt Bicalutamide 50 mg tablett.

Dubblering av Xatral till 2x10 mg för att underlätta urinfunktioner

Cancer 2011-10-30

Har nu fått min första Cancerrelaterade medicin, Xatral, som hjälper Prostatan att slappna av och underlättar kisseriet. Gjorde nytta redan första natten.

 

Mina andra sjukdomar

Egentligen började hjärtproblemen redan 1982. Inför en säsongsstart i Squash fick jag förmaksflimmer och man konstaterade också enormt höga kolesterolvärden. 1995 låg jag på operationsbordet för första gången efter en dramatisk infarkt i Grekland och mitt livs enda flygresa med privat Learjet till Stockholm

(Europeiska betalade en nota som tillsammans med vården i Grekland gick på en dryg miljon… på den tiden. Jag vill minnas att försäkringen kostade 175 kronor)

 

Diabetes typ 2

Under flera år har vi lyckats hålla blodsockerhalterna i schack med bara tablett medicinering. För ett par månader sen upptäckte man att det dragit iväg med blodsockervärden på 17-18. Då satte man in långtidsverkande Insulin som jag tar med spruta till natten.

Min egen insats blev att lägga om kosten mer åt GI-hållet och att helt sluta med alkohol.

(Har fuskat 2 ggr utan att ha särskild glädje av det :-))

Det har lett till att jag gått ner 8 kg i vikt hittills. (Nu ska man veta att jag började på väldigt hög nivå, 122 kg och väger nu alltså 114 kg)

Diabetes har mycket negativ påverkan på hjärtat om man lider av hjärtsjukdomar.

 

Förmaksflimmer

Det som började som en idrottsskada 1982 har genom åren utvecklats till en kronisk sjukdom. Flimret finns där hela tiden och med hjälp av medicinering lyckas vi hålla det på en rimlig nivå.

Tyvärr är det  lättväckt och då orkar medicinerna inte hålla emot. Det gör att jag inte kan utsätta mej för någon fysisk belastning och inte för stress. Då drar det snabbt iväg och pulsen hamnar på 180 och mer.

En fara med flimret är att pumpförmågan blir så dålig när det flimrar för fullt att det kan bildas ”pölar” i hjärtat som kan koagulera. När sedan hjärtat slår normalslag med full kraft kan dessa skjutas ut i systemet.

Man borde egentligen äta Waran och det har jag provat men aldrig fått till. Därför blir det Plavix och Trombyl istället.

 

Kolesteroler

Ett genetiskt fel gör att mina kolesterolvärden bara rusar om de inte behandlas. Obehandlat är värdet 18-20 och för Triglycerider 33-35.

Jag äter stora doser Lipitor och Lipanthyl för behandla detta men det är en ojämn kamp och därför har jag gjort 10 angiografier. En operation där man går in via ljumskarna och vidgar kärlen och sätter in metallnät för att hålla dem öppna. Kroppen reagerar mot de nya inkräktarna och försöker kapsla in dem med blodplättar. Mot det tar man särskild medicin och själva näten (stentarna) är också preparerade för att förhindra igenslamning.

Senaste året har dom gjort fyra ingrepp för att förbättra läget men just nu har man uttömt sina resurser och har inga idéer om en fortsättning.

 

Kärlkramp

Kärlkrampen är en direkt följd av att kolesteroler sätter igen kärl i hjärtat. I vila är det normalt inga större problem utom vid stress. När förmaksflimret drar iväg, vilket kan ske ganska oväntat, så drar det ju med sig hjärtat till höga pulsvärden. Då kommer kärlkrampen, en värk som beror på att hjärtat inte får tillräcklig med syre.

Medicineringen gör nytta i vila men orkar inte stå emot vid stress och fysisk belastning.

 

Hjärtsvikt

Hjärtsvikt är en svårdefinierad sjukdom. Den är som nån slags pyspunka och gör att man egentligen inte kan anstränga sig. Ju större krav man ställer på hjärtat desto sämre blir förmågan.

Man medicinerar bl.a. med vätskedrivande tabletter för att minska trycket runt hjärtat. Just när man har prostataproblem är det inte särskilt roligt, då själva kissandet ju är ett stort problem i sig.

När det då trycker på inifrån samtidigt som man måste dricka mycket för att skona blåsan och njurarna så skapar det en olycklig kombination.

 

____________________________________________________________

PSA

PSA-provet innebär att man tar ett vanligt blodprov, vanligen från armvecket, och mäter mängden PSA i blodet. Det finns nämligen ett litet naturligt läckage av PSA till blodbanan. Denna mängd PSA mäts i ng/ml (nanogram per milliliter). Cancerceller i prostatan läcker mer PSA än de friska cellerna och därför kan ett högt PSA-värde bero på cancer. Men det är inte bara prostatacancer som höjer PSA-värdet. En höjning kan också bero på exempelvis godartade prostataförstoring och prostatit.

Ett PSA-prov ska kompletteras med en så kallad rektalpalpation. Detta innebär att läkaren går in med ett finger i mannens ändtarm och klämmer på prostatan för att känna på dess konsistens och om det finns några förhårdnader.

Det finns igen skarp gräns för PSA-värdet och värdet ökar normalt något hos alla män med stigande ålder. I svensk sjukvård används normalt 3 ng/ml som gränsvärde för fortsatt utredning. Är mannen under 50 år så ligger gränsen vid 2 ng/ml. Man kan säga att intervallet 3-10 ng/ml är en gråzon med stigande sannolikhet för prostatacancer ju högre värdet är. Vid ett PSA-värde över 10 är sannolikheten för cancer stor om man samtidigt kan utesluta infektioner i prostata och urinvägar.

 

Gleason skalan

När man väl har tagit vävnadsproverna och har konstaterat att man har lokaliserade cancerceller (t ex celler utan omgivande normala cellväggar) så kan man också på två olika sätt ungefärligt diagnostisera hur pass elakartade cellerna är. Dvs hur pass aggressiva de är, vilket t ex avgör hur stor risken är för redan inträffad eller framtida spridning.

Metod ett ger ett s k Gleasonvärde på mellan 0 och 10 (i princip 4 - 10) hur cancercellerna förhåller sig i utseende mot varandra och mot de friska cellerna. Egentligen är det frågan om två värderingear som läggs ihop. Värdet för den dominerande avvikelsen ( 2-5) och för den näst vanligaste (2-5). Värden under 2 (1+1) innebär i princip ingen cancer - möjligen förstadier (något som forskas kring en hel i USA för närvarande).
Totalvärde 2 är såldes i princip inte möjligt att få, 4 är i sammanhanget mycket bra och i andra änden är 10 riktigt riktigt aggressivt. 7 är ett medelgott värde i denna skala, som i princip delar upp sig i tre delar. Under 7, precis 7 och över 7.

Prostatabiopsi

Prostatabiopsi (vävnadsprovtagning från prostata) tas vanligen då patienten sökt för någon form av vattenkastningsbesvär och läkaren vid prostataundersökning känt en förändring på prostatakörteln.

Provtagningen utförs även då man funnit ett avvikande blodprovssvar för prostataspecifikt antigen (PSA) eller PSA-kvot. För män med dokumenterad ärftlighet för prostatacancer rekommenderas dock PSA-kontroll med eventuell efterföljande prostatabiopsering från 50 års ålder och uppåt.

Hur går undersökningen till?
Vid utredning av misstänkt prostatacancer utförs vävnadsprovtagning från prostata. Numera tas proverna oftast med hjälp av en ultraljudssond i ändtarmen. Man brukar ta 8-12 vävnadsprover (biopsier) och ultraljud används för att man skall se var i körteln proverna tas och för att provtagningen skall kunna utföras systematiskt från hela prostata.